Sandvika kiropraktikk og tverrfaglig helse

 

 

 

Smerte i nakke, skulder og arm, - går i hverandre, og det er vanskelig selv å vite hvor det kommer fra. Oftest er det en feilfunksjon/skade i ledd/muskel-samspillet, som enten er grunnet i en akutt overbelastning eller langvarig feilbelastning. Vev(leddbånd/fester/kapsler og muskler) undergår da en skade/reprasjonsprosess som kalles inflammasjon/betennelse. Grunnet nerverøtters utspring i nakke, vil hodepine/migrene og armsmerte(nummenhet) ofte være grunnet i et nakkeproblem.

På Clinic1 undersøker kiropraktoren deg for å finne ut av hvor denne skaden og feilfunksjonen er, finner hovedårsaken, behandler denne ved å gjenopprette normale tilstander, og gir råd om hva du må gjøre for at tilheling skal få optimale betingelser. Herunder kan det være at også massasje, akupunktur, fysioterapi, øvelser og opptrening er elementer du kan ha utbytte av.

Link til nakkesmerte-video(http://www.youtube.com/watch?v=rBa26E2IHTc&feature=player_embedded)

Assosierte plager, - se: ”hodepine/migrene”, ”svimmelhet, øresus”

Gå evt. videre til: ”hodepine/migrene”, ”svimmelhet, øresus”

 

Du kan lese videre på denne siden for mer utfyllende forklaringer:

Smerter i nakken, skuldre og arm

Symptomer

"Stressnakke"

Mange opplever smerter i nakken i forbindelse med stress. Det kalles populært for "stressnakke". Enkelte tror derfor at dersom de slutter å stresse, vil plagene gå vekk av seg selv. Til en viss grad er dette riktig, men man skal være oppmerksom på at smerter i forbindelse med stress eller fysisk aktivitet som regel er tegn på at nakkens muskulatur og ledd ikke fungerer som de skal. Det er derfor riktigere å si at nakkesmertene blir utløst av stress, men ikke forårsaket av stress. De fleste med denne plagen opplever derfor at de tåler både stress og fysiske belastninger etter riktig behandling. Akutte smerter i nakken bør alltid undersøkes av en kiropraktor. Dette gjelder også mindre plager som, dersom de ikke behandles, kan utvikle seg til å bli kroniske. Funksjonsfeil i muskel- og skjelettsystemet kan lett resultere i slitasje og forkalkninger hvis man ikke får rettet på problemet i tide.

Smertebaner

Smerter i nakken kan lett forplante seg ut i armene eller gi hodesmerter avhengig av hva problemet består av. Hvis det er mekanisk trykk på nerverøttene på grunn av prolaps eller slitasje kan dette gi smerter ut i armene. På samme måte kan låsninger/subluksasjoner i nakken og triggerpunkter i nakkemusklene forårsake flere typer hodepine og også utløse migrene.

Undersøkelsen

Mange av våre pasienter har gjennomgått dyre og unødvendige undersøkelser. Som regel har man liten nytte av CT og MR-undersøkelser. Utredninger hos nevrolog er også som regel unødvendig. Den viktigste informasjonen får man gjennom anamnesen (samtalen) og den kliniske undersøkelsen der man tar og kjenner på pasienten. Som regel er det først når kiropraktoren kjenner på pasientens nakke, kjeveledd, skulder- og halsmuskulatur at han kan lokalisere feil som forklarer nakkesmertene. Dette kalles biomekaniske feil og er ikke synlig på røntgen. Kiropraktoren må derfor bruke god tid første gang for å lokalisere og nedtegne disse funksjonsfeilene da det er disse som danner en stor del av grunnlaget for den videre behandling.

Årsaker

Smerter i nakken er en vanlig lidelse. I løpet av et år opplever nesten halvparten av oss å ha vondt i kortere eller lengre perioder. Smerter i nakken kan ha mange årsaker, og for de fleste er symptomene forårsaket av flere faktorer samtidig. Som vi skal se av listen nedenfor, finnes det en rekke årsaker til nakkesmerter. De fleste årsakene er som regel enkle å behandle forutsatt at det foreligger riktig diagnose.

Virvellåsninger (subluksasjoner) i nakken

Nedsatt bevegelighet i ledd i nakkesøylen er en av de vanligste årsakene til smerter og plager i dette området. Leddlåsninger synes ikke på røntgenbilder, men lokaliseres lett av en kiropraktor. Manipulasjonsbehandling er den mest effektive behandlingsformen.

Muskelspenninger

Ved økt, unormal aktivitet i en muskel, får man muskelspennninger. Anspente muskler blir trette og smertefulle.

Myoser

Myoser er "knuter" i muskulaturen som gir smerte og ubehag. De er lette å oppdage, og behandles best med muskelterapi, akupunktur eller sterilvannsinjeksjoner.

Triggerpunkter

Knuter i muskler og senefester som forårsaker strålesmerter til andre områder, kalles triggerpunkter.

Betennelser eller inflammasjon

Den reaksjonen som skjer i vevet som følge av en akutt eller kronisk irritasjon, kalles betennelse eller inflammasjon. Noen ganger kan det være hevelse og varme i vevet som følge av dette, men betennelser må ikke forveksles med infeksjoner (som skyldes bakterier eller virus). Nesten alle som har smerte, har også en viss grad av betennelse eller irritasjon. Betennelser kan behandles på flere måter. Vanligst er kortisoninjeksjoner, betennelsesdempende medisiner (NSAID), trykkbølgebehandling og intramuskulær stimulering (IMS). De fleste betennelsene går over av seg selv.

Holdningsforandringer

Forandringer i kroppsholdning på grunn av dårlige arbeidsstillinger og/eller funksjonsfeil i muskel- eller skjelettsystemet.

Nedsatt bevegelighet

Over tid kan ledd og tilhørende muskulatur stivne på grunn av feilbelastning eller for lite belastning. Dette kan forårsake smerter og spenninger i tillegg til kompensasjoner i andre kroppsdeler.

Muskulær instabilitet

Når den stabiliserende muskulaturen rundt ett eller flere ledd er for svak eller ikke fungerer tilfredsstillende, får man muskulær instabilitet.

Kjevespenninger

Kjevespenninger er økt spenning i muskulaturen som beveger kjeven. Noen av kjevemusklene er festet både på kraniet og kjevebenet og har indirekte forbindelse med nakkevirvler og nakkemuskler. Det er grunnen til at man alltid må se nakken, kraniet og kjeven under ett når man skal behandle pasienter med kjevespenninger.

Slitasje

Slitasjeforandringer sees ofte i nakkesøylen og er som regel resultatet av lang tids feilfunksjon.

Forkalkninger

i nakkesøylen kan forårsake irritasjon på nerver og omkringliggende strukturer.

Ribbenslåsning

Med dette mener vi nedsatt bevegelighet i "leddene" mellom ribbena og ryggsøylen eller brystbenet. Årsakene kan være mange, men muskulære spenninger og langvarige feilstillinger kan være noen av grunnene til problemet. Dette kan forårsake smerter som stråler opp til nakken.

Skiveprolaps

Når skiven mellom virvlene sprekker og skivekjernen presses ut, kalles det prolaps. Akutte og store prolapser kan irritere nerverøtter og forårsake sterke smerter i nakken og ut i armene, i verste fall lammelser. Likevel er det slik at nesten 50% av befolkningen har prolaps uten at dette forårsaker smerter.

Skiveprotrusjon

Hoven skive som kan irritere nerveroten.

Diskogene smerter

oppstår når smertefibrene i det ytterste laget av mellomvirvelskivene blir utsatt for irritasjon, enten på grunn av sprekkdannelser i skiven eller når skivekjernen presses frem- eller bakover ved bestemte typer aktivitet.

Myofasciale dysfunksjoner

Musklene er omgitt av hinner som over tid kan endre form og bli rigide og hindre musklenes normale smidighet. Dette kan forårsake kroniske holdningsforandringer, innskrenket bevegelighet og etter hvert nakkesmerter hos en del pasienter.

Matintoleranse

Mange pasienter kan reagere negativt på bestemte mattyper uten at det kalles allergi. Manglende evne til å fordøye bestemte typer mat kan forårsake kroniske betennelser, hodepine, migrene, redusert allmenntilstand, fordøyelsesbesvær og smerter i muskel- eller skjelettsystemet.

Psykosomatiske plager

er smerter og plager som er forbundet med eller forårsaket av forskjellige former for stress.

Bittfeil

Refererer til en situasjon der pasientens bitt ikke er harmonisk fordi kroner, broer eller fyllinger ikke er finjustert og dermed forårsaker spenninger i kjeve- og nakkemuskulaturen. Behandlingen er å slipe forhøyede punkter slik at alle tannflater møtes mest mulig samtidig når man biter sammen.

Instabilitet

betyr at leddflatene har en tendens til å skli fra hverandre på grunn av svak muskulatur eller skader på leddbånd.

Behandlingsformer

Pasienter med like symptomer kan har helt forskjellige årsaker til sine plager. Kiropraktorene vil opptre som din rådgiver og skreddersy et behandlingsopplegg spesielt tilpasset deg og dine plager.

De vanligste behandlingsformene

Dette er en oversikt over de behandlingsformene man vanligvis har best resultater med på pasienter med smerter i nakken. Det er likevel viktig å understreke at det kan være nødvendig å bruke helt andre behandlingsformer enn de som er beskrevet, og at det i de fleste tilfeller er nødvendig å kombinere flere behandlinger samtidig for å lykkes.

Manipulasjon

Manipulasjon er manuelle grep som utføres for å løse opp ledd med nedsatt bevegelighet. Manipulasjonsbehandling virker raskt på låsninger i nakke, rygg og bekken.

Triggerpunktbehandling

Når man trykker på "aktive" triggerpunkter, reproduserer man den smerten pasienten plages av til vanlig. Det finnes flere metoder for å behandle triggerpunkter. Den vanligste er å trykke hardt på punktet i ett til to minutter inntil smerten avtar. Triggerpunkter kan også behandles med IMS, kortisoninjeksjoner og trykkbølgebehandling, og en rekke andre metoder.

Posisjonell frigjøring (strain)

En effektiv behandlingsmetode for å fjerne kroniske og akutte muskelspenninger. Anspente muskler holdes i den stillingen som gir mest smertelindring, samtidig som terapeuten stimulerer muskulaturen.

Muskulering

Dyp massasje langs muskelfibre i kombinasjon med tøyning av muskulaturen. Behandlingen gjenoppretter større mykhet i tillegg til at den fjerner spenninger og smerte som har bygd seg opp over tid.

Dybdemassasje

Kraftig og dyp massasje som bryter opp spenninger og muskelknuter. Teknikken brukes både på langs og på tvers av muskelfibrene.

Traksjonsbehandling

er en behandlingsmetode som brukes på pasienter som har utstrålende smerter til armene.

IMS, intramuskulær stimulering

er en form akupunktur som brukes spesifikt på muskelknuter, muskelspenninger og betennelser. Når nålen treffer riktig, opplever man ofte at muskelen får en "rykning", for deretter å slappe av.

Myofascial frigjøring

har til hensikt å frigjøre muskler og muskelhinner, og den anspentheten som ofte forplanter seg gjennom flere nivåer i kroppen. Behandlingen kan oppleves ubehagelig, og pasienten bør gjennomgå 10-12 behandlinger før normal kroppsbalanse er gjenopprettet.

Trykkbølgebehandling

Trykkbølger er en serie med hurtige slag som trenger opptil 35 mm ned under huden og løser opp kroniske betennelser i muskulatur og senefester. Behandlingen kan ha god effekt på betennelser i nakken.

Artikulering

er manuelle teknikker som frigjør muskelhinner og øker bevegeligheten i ledd og muskulatur.

MTT

Medisinsk treningsterapi er en spesifikk form for trening som gjøres under kyndig veiledning av fysioterapeut. Treningen bedrer kroppsholdningen og styrker stabiliserende muskulatur.

Slyngetrening

Ved hjelp av "slynger" blir pasienten tvunget til å bruke små, stabiliserende muskler som ellers ikke er i bruk. Aktiviseringen av disse musklene skaper stabilitet og gjenoppretter normal bevegelighet i leddene, slik at pasienten får mindre smerter og mindre risiko for tilbakefall.

Mensendiecktrening

er en spesialisert form for trening som pasienten gjør i samarbeid med fysioterapeut. Treningen skaper større bevissthet om kroppsholdning og gir bedret motorisk kontroll.

Medikamentell smertebehandling

Noen pasienter har nytte av å ta medisiner som en del av behandlingen. Enkelte vil måtte bruke smertestillende medisiner over en lengre periode, kanskje resten av livet. Kortison, betennelsesdempende medisiner, smertestillende medisiner, antidepressivs, antiepileptika og triptaner (migrenemedisin) er eksempler på medisiner som benyttes ved ulike smertetilstander. Disse medikamentene reduserer smerteopplevelsen på ulike måter, for eksempel ved å dempe aktiviteten i nervesystemet eller ved å ta bort den betennelsesreaksjonen mange pasienter har når de er smertepåvirket. Uansett medisinering, er det viktig at dette ente gjøres under veiledning av pasientens fastlege, eller av en smertelege i samarbeid med kiropraktoren. Et grunnprinsipp innenfor smertebehandling er "føre var". Det vil si at det alltid lønner seg å dempe smerten og betennelsen så tidlig som mulig. På den måten vil en trenge mindre medikamenter og man reduserer sjansen for at smertene blir kroniske.

Akupunktur

er en gammel kinesisk behandlingsform med lange tradisjoner. Akupunkturens smertedempende effekt er godt dokumentert. I tillegg har behandlingen god effekt på blodsirkulasjonen, mage- og tarmsystemet, immunforsvaret og den psykiske helsen.

Kjevebehandling

Når man skal behandle kjeveleddet, må man alltid ta nakken og kraniet med i betraktning. Disse tre strukturene påvirker hverandre likeverdig, og en funksjonsfeil i ett område vil ofte forårsake funksjonsfeil i de andre områdene. Kjeve-, nakke- og hodebunnsmuskulaturen trenger derfor ofte spesifikk massasje i tillegg til manipulasjonsbehandling av nakkevirvlene. Mange må også bruke en tilpasset bittskinne i en periode for å avspenne bittet. I spesielle tilfeller kan det være nødvendig å slipe ned forhøyde kroner eller fyllinger hos en tannlege.

Kortisoninjeksjoner

Kortison er et viktig hormon med mange funksjoner. Kroppen produserer ikke alltid selv nok kortison til å ta hånd om betennelser som forårsaker smerter. Vår erfaring viser at mange pasienter med kroniske smerter også har kroniske betennelser, og at det er først når de blir kvitt betennelsen, at de blir symptomfrie. Kortison tynnes alltid ut med lokalbedøvelse før den injiseres. Kortisoninjeksjoner kan settes i muskler, triggerpunkter, i nærheten av sener og seneutspring og mot nerverøtter og andre nerver.

Bittskinne

Det finnes flere typer bittskinner på markedet. Vi foretrekker en liten skinne (NTI-skinne) som plasseres på fortennene for å hindre at jekslene møtes når man biter sammen. Dette avspenner kjevemuskulaturen. Bittskinner brukes bare om natten og er som regel bare et midlertidig hjelpemiddel som sammen med andre behandlingsmetoder hjelper å normalisere kjeve- og bittfunksjonen.

Krave/korsett

I den akutte fasen etter en nakkeslengskade eller et hekseskudd, er muskulaturen i området både betent og spastisk, og det kan være nødvendig å stabilisere området for å unngå ytterligere skade. Bare i sjeldne tilfeller er det nødvendig å bruke nakkekrave eller korsett i mer enn 1-2 uker.

Innleggssåle

Som regel brukes en innleggssåle for å bygge opp et kort ben, eller på begge føtter dersom det foreligger en feilaktig fotstilling.

Betennelsesdempende gel

Det finnes flere typer gel på markedet som har betennelsesdempende effekt. Gelen smøres på huden flere ganger per dag. Den har effekt i løpet av 30-60 minutter.

Fasettleddsnerveblokkade

Refererer til injeksjoner som utføres ved hjelp av røntgengjennomlysning, og gjøres først og fremst for å lokalisere de strukturene som forårsaker kroniske smerter i nakke og rygg. Injeksjonen kan i akutte tilfeller gi midlertidig bedring.

Kostholdsveiledning og tilskudd

For mange kan omlegging av kostholdet gi stor gevinst i forhold til muskel- og skjelettsmerter, men også med tanke på vekt og generell helse. Kiropraktoren som arbeider etter prinsippet om multimodal behandling, vil derfor anbefale et variert kosthold med lite karbohydrater og riktig tilførsel av fettsyrer samt viktige vitaminer og mineraler. Enkelte pasienter har kroniske smerter på grunn av matintoleranse. Dette er en betydelig mer kompleks lidelse som det kreves avanserte blodprøver for å finne ut av. Dersom det er mistanke om matintoleranse, vil pasienten bli henvist til ernæringsterapeuter med kompetanse på dette området.

Samtaleterapi/psykoterapi

Det finnes en rekke ulike retninger innenfor samtale- og psykoterapi. Det er viktig at kiropraktoren har kontakt med både tradisjonelle og utradisjonelle behandlere innenfor dette fagområdet, slik at pasienten får flere alternativer dersom denne type terapi skulle være nødvendig. Erfaring viser at det er viktigere at terapeuten og pasienten kommuniserer godt, enn at terapeuten benytter seg av den eller den metode.

Nevrologisk trening

har til hensikt å bedre eller gjenopprette normal funksjon i skadde eller understimulerte nervebaner. Treningen gjøres under veiledning av fysioterapeut eller kiropraktor.

Tilsliping av bitt

gjøres ikke veldig ofte, men kan ha stor relevans i enkelte tilfeller. Høye fyllinger, kroner eller broer slipes ned slik at alle biteflater møtes samtidig og dermed ikke gir unødig belastning på kjevemuskulaturen som kan forplante seg til nakken.

Yoga og meditasjon

Yoga er fysiske øvelser med langsom strekk og uanstrengt pust. Yoga har en dyp avspennende effekt på kroppslige og mentale spenninger. Over tid opplever mange mindre stress, mindre smerter og bedre søvnkvalitet. Meditasjon gjør mange mer avslappet og avstemt. Meditasjon tar sikte på å øke din bevissthet i forhold til deg selv og omgivelsene, slik at du er mer "til stede" her og nå og i mindre grad lar deg påvirke av negative tanker.         

Smerter i skulder og arm Smerter i skulderen er svært vanlig og kan ha flere forskjellige årsaker som kan diagnostiseres og behandles hos kiropraktor. Alle armbevegelser er avhengige av en god, normal rytmisk bevegelse mellom skulderblad, rygg, krageben og skulder. Dersom skuldermekanikken ikke fungerer, vil dette gi feilbelastninger i nakke, rygg, skuldre og armer. Fellesnevnere for de vanligste skulderlidelsene er akutt skade eller feilbelastning over tid. Skulderbladenes stilling og støttemuskulatur spiller en spesielt viktig rolle ved alle armbevegelser. Ensidige arbeidsstillinger gjør at armene lett blir holdt litt ut fra siden av kroppen med runde, fremoverbøyde skuldre. I denne stillingen mister skulderbladet sin muskulære støtte, de små, stabiliserende skuldermusklene overbelastes og det kan bli trangt for senene som går innunder kragebenet frem til selve kuleleddet i skulderen. Over tid kan lett det oppstå betennelse og slitasjeforandringer i sener og ledd. Slik kan du selv forebygge skuldersmerter " Unngå overbelastninger og ensartede løft. " Unngå mye og ensartet jobbing i skulderhøyde. " Tren skuldermusklene dine. " Ha en god holdning; rett deg opp så faller skuldrene på plass " Oppsøk kyndig hjelp i tide. DE VANLIGSTE SKULDERDIAGNOSENE: Muskelsmerter (skuldermyalgi) Dette er noe de fleste av oss har erfart. Hvis muskulaturen feilbelastes over lengre tid vil det dannes triggerpunkter i muskulaturen. Aktive triggerpunkter vil gi smerter hele tiden fra muskelen. Latente triggerpunkter gir smerte ved trykk, aktivitet og belastning. Kiropraktoren er ekspert i å finne triggerpunkter og behandle disse. Ved alle skulderdiagnosene er det svært viktig å fjerne årsaken til feilbelastning ved å fjerne leddlåsninger i nakke og rygg og balansere muskulaturen for å sikre et normalt bevegelsesmønster. Akutte skulderskader Disse skadene forekommer spesielt innen idretter med risiko for fall og kollisjoner. I noen idretter som f.eks. ishockey er forekomsten av skulderskader hele 20 prosent. Ved fallskader hos yngre mennesker, er det kravebensbrudd som dominerer. Hos ungdom og yngre voksne er det skader i acromioclavicularleddet (leddet mellom kraveben og skulderblad) samt skulderluksasjon (skulderen ute av ledd) som er vanligst. Middelaldrende vil oftest få skader i skulderapparatets (skulderbuen) muskler og sener. Hos eldre dominerer bruddskadene. Dette gjelder spesielt kvinner som er osteoporotiske(benskjøre). Din kiropraktor har stor kompetanse på å diagnostisere akutte tilstander i skulderapparatet. Senebetennelse i skulderen (Supra- og infraspinatustendinitt) De største leddnære musklene som stabiliserer skulderleddet heter supraspinatus og infraspinatus og utgjør deler av det vi kaller rotatorcuffen. Det er i senene til disse musklene at det oftest blir betennelse. Når en sene er betent, oppstår smerter når muskelen brukes. Senen blir tykk og hoven og kommer i klem når armen løftes over hodet. Dette kalles IMPINGEMENT SYNDROM. Mellom den store skulderkappemuskelen (deltoideus) og rotatorcuffen ligger en slimpose som smører bevegelsen mellom muskellagene. Denne kan også bli betent og dette kalles SUBACROMIAL BURSITT. Vanlige symptomer ved senebetennelse/impingement: " Skarp smerte i skulderen når en løfter armen sideveis og opp, særlig over skulderhøyde " Smerter om natten, spesielt ved ligging på skulder " Verk i overarmen rett nedenfor skulderen, noen ganger helt ned til underarm og hånd. " Hoven, varm og øm muskulatur Dette kan du gjøre selv: " Plasser is eller kuldepakninger i ca. 20 min på smertestedet " Ved store akutte smerter kan et fatle være til hjelp de første par dagene " Lett bevegelse uten store smerter er bra, men unngå de mest smertefulle bevegelsene. " Unngå å ligge på den vonde skulderen. Forkalkninger i skulderen Ved langvarig betennelse og overbelastning oppstår det arrvev og forkalkninger langs senen som blir fortykket. Forkalkningene kan sees på røntgenbilder og gi opphav til kronisk impingement syndrom. Frossen skulder Når betennelse oppstår i skulderleddets leddkapsel kalles dette frossen skulder eller adhesiv kapsulitt. Dette oppstår gjerne som en spontan reaksjon hos pasienter som har hatt skulderplager tidligere eller etter skader som brudd i overarm eller håndledd. Tilstanden er svært smertefull den første tiden samtidig som skulderleddet tilstivnes og vanskeliggjør løft av armen. Etter hvert avtar smertene, men skulderleddet er fortsatt stivt i mange måneder. De fleste blir bra etter hvert og får bevegeligheten tilbake i løpet av 1-2 år! Behandling Hovedmålsettingen ved all kiropraktorbehandling er å redusere smerte, fremme generell helse og øke livskvalitet ved å gjenopprette normal funksjon i bevegelsesapparat og nervesystem. Ved skulderplager vil kiropraktoren både behandle skulderen lokalt for å dempe smerte, redusere betennelsen og øke blodtilførselen, samt gjenopprette normal bevegelighet i nakke, skulderblad, krageben og skulderledd. Ved valg av behandlingsstrategi for den enkelte pasient, legger kiropraktoren vekt på å se pasienten i en helhetlig sammenheng. Hvis det foreligger mistanke om at skuldersmertene skyldes annen sykdom vil du bli henvist til videre undersøkelser hos lege. Kiropraktorbehandlingen består av en rekke behandlingsmetoder hvor kiropraktoren hovedsakelig bruker hendene for å gjenopprette normal funksjon i ledd, muskler, bindevev og nervesystem: " Spesifikk leddbehandling " Tøyninger " Muskulære teknikker " Nevrologiske teknikker " Stabiliserende trening " Øvelser, råd og veiledning