Kiropraktor, fysioterapi, akupunktur, massasjeterapi, psykoterapi, ernæring
Mage/tarm problemer Halsbrann Hals eller brystbrann og sure oppstøt, ofte provosert av store, sterkt krydrete og fete måltider, alkohol, kaffe eller tunge løft samt fremoverbøyning. Smerter i epigastriet av sviende karakter er også hyppig. Symptomene lindres noen ganger av mat. Brekninger kan forekomme. Tilstanden gir av og til brystsmerter som kan være vanskelig å skille fra de ved hjerte/karsykdom. Svelgbesvær er et såkalt alarmsymptom og kan skyldes stenose. Hos barn er symptomene ofte ukarakteristisk, vanligst er gulping og brekninger. Hos små barn kan episoder med apné og cyanose være tegn på GERD. Dyspepsi Det typiske er smerter eller ubehag lokalisert til øvre del av abdomen, men kan være som ved ulcus med sultsmerter og spiselindring, halsbrann og sure oppstøt, epigastriske smerter forverret av mat, tidlig metthetsfølelse, oppblåsthet, kvalme og brekninger. Når halsbrann eller sure oppstøt er hovedplagen, har pasienten reflukssykdom. Diagnostikk: Ofte vil gastroskopi og ultralydundersøkelse av abdomen være indisert; spesielt om pasientene er over 40-45 år. Pasientenes bekymring og forventning bør også være bestemmende for omfanget av utredningen. H. pylori-status kan brukes som tilleggsargument for videre utredning. Magesår/Ulcus: Den viktigste årsaken er infeksjon med Helicobacter pylori og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID). Pasienter med ulcus duodeni er nesten alltid infisert med H. pylori mens de med ulcus ventriculi kun er infisert i ca. 70% av tilfellene. Infeksjonen forårsaker alltid kronisk gastritt/magekatarr. Effektiv behandling av infeksjonen helbreder gastritten, fremmer tilhelingen og hindrer tilbakefall av ulcussykdommen. Dette gjelder både ulcus duodeni og ulcus ventriculi når årsaken ikke er bruk av NSAID. Reinfeksjon er sjelden. NSAID skader ventrikkelslimhinnen, trolig fordi de hemmer prostaglandinsyntesen, og kan forårsake ulcus og blødning. Arv spiller en rolle, og det samme gjør røyking og stress. Symptomer: Ofte ukarakteristiske, periodiske og vanskelig å skille fra andre former for dyspepsi. Epigastriske smerter, provosert av sult og kortvarig lindret av mat eller drikke. Ofte nattsmerter. Smerter som stråler ut til ryggen kan tyde på penetrasjon. Kvalme og brekninger på grunn av stenose eller sekundære motilitetsforstyrrelser, er hyppig. Også reflukssymptomer er hyppig. Det er vanskelig å skille mellom ulcus duodeni og ventriculi, men sultsmerter med spiselindring er typisk for ulcus duodeni. Ulcera forårsaket av NSAID er ofte symptomfattige. Diagnostikk: Gastroskopi er primærundersøkelsen, men røntgenundersøkelse er et alternativ. Biopsi bør alltid foretas av ventrikkelsår, da ca. 5% skjuler malignitet. Tilheling av ventrikkelsår bør av samme grunn kontrolleres endoskopisk. Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom Symptomer: Hovedsymptomet er blodig diaré og magesmerter, men det kliniske bildet er mangeartet, og kan by på diagnostiske og terapeutiske vanskeligheter. Symptomer fra:hud, øyne, ledd, lever og nyrer er vanlig ledsager symptomer. Diagnostikk: Baseres på klinikk og endoskopi med biopsi. Kolonoskopi er bedre enn røntgenundersøkelse og er indisert i de fleste tilfeller for å sikre diagnosen og fastslå utbredelsen. Røntgenundersøkelse av tynntarmen (med sonde), MR tynntarmsundersøkelse eller kapselvideoundersøkelse er indisert ved mistanke om Crohns sykdom. Malabsorbsjon og matintoleranser Forstyrrelser i fordøyelsesprosessene (nedbryting og opptak) medfører absorpsjonsforstyrrelser (malabsorpsjon). Malabsorpsjon forekommer hyppigst hos pasienter med sviktende pankreasfunksjon, cøliaki, laktasemangel, infeksjoner, Crohns sykdom, stråleskadet tarm og hos immunkompromitterte. Symptomer: Selektive eller generelle utfall er malabsorpsjon av fett, fettløselige vitaminer, karbohydrater, proteiner, vannløselige vitaminer, mineraler, salter, vann. Mangeltilstander kan prege det kliniske bilde. Atypiske fordøyelsesbesvær uten steatoré er vanlig. Symptomer som f.eks. vekttap, diaré og vekstretardasjon hos barn, eller funn av mangeltilstander (anemi, jern , folsyre og vitaminB12 mangel, hypoalbuminemi, hypokalsemi, hypokalemi, hypomagnesemi, lav NT) gir grunnlag for utredning. Mage-tarmsykdommer behandles hos oss med ernæringsterapi, akupunktur, homeopati og biologiskmedisin. Matintolleranse tester rekvireres hvis behov.